Téléconsultation remboursement & paiement : on vous explique tout

Remboursmeent d'une téléconsultation médicale. Feuille de soin et paiement en ligne.

Alors que la téléconsultation s’installe de plus en plus en France, de nombreuses questions entourent encore son fonctionnement. Pouvoir consulter son médecin en ligne est un avantage considérable pour avoir un suivi régulier, mais comment payer une téléconsultation ? Le remboursement d’une téléconsultation se fait-il au même titre qu’une consultation physique ? (Oui !) Si vous vous posez aussi ces questions, vous êtes au bon endroit !

Remboursement de la téléconsultation 

Comment est remboursée une téléconsultation ?

Depuis septembre 2018, la téléconsultation est remboursée à hauteur de 70% par la sécurité sociale (hors dépassement d’honoraires du secteur 2), les 30% restant pouvant être pris en charge par la complémentaire santé ou bien votre mutuelle.  Si vous souffrez d’une maladie longue durée, que vous êtes enceinte ou que vous bénéficiez de la protection universelle maladie, vous pouvez bénéficier du tiers payant intégral. 

La prise en charge de la téléconsultation permet à cette pratique de s’inscrire de plus en plus dans les habitudes de vie, mais certaines conditions doivent être respectées pour être prises en charge : 

Pour que la téléconsultation respecte votre parcours de soin, votre consultation vidéo doit être réalisée par votre médecin traitant ou par un spécialiste d’accès direct (gynécologue, ophtalmologue, etc.). Pour les autres spécialités, vous devez d’abord consulter votre médecin traitant. Dans le but de respecter le parcours de soin coordonné.

La feuille de soin électronique via la consultation vidéo

Le médecin téléconsultant réalise alors une feuille de soin électronique qui sera transmise immédiatement à votre caisse d’assurance maladie. Si la feuille de soin est en format papier, votre médecin vous l’enverra par la poste et vous pourrez ainsi l’envoyer à votre caisse d’assurance maladie pour obtenir un remboursement.

À noter que pendant la consultation en ligne, le praticien devrait être amené à vous demander votre carte vitale afin de vous assurer un remboursement optimal. Pour effectuer la télétransmission, il aura besoin de vos informations de santé présentes sur votre carte vitale.

Paiement de la téléconsultation 

Le prix d’une téléconsultation médicale est le même qu’une consultation physique : entre 23 € et 58,50 € selon la spécialité et le secteur d’exercice du médecin (secteur 1, secteur 2)

Comme une consultation classique, vous pouvez payer une consultation en ligne de différentes manières : 

  • par chèque
  • virement bancaire,
  • paiement en ligne. 

Votre médecin peut aussi utiliser le tiers payant. (c’est-à-dire que le patient n’a pas besoin de faire l’avance des frais et que tout sera transmis et pris en charge par l’Assurance maladie)

Si votre téléconsultation se passe sur une plateforme de Téléconsultation comme Maiia, votre paiement sera prélevé automatiquement à la fin de votre rendez-vous. Lors du lancement de la consultation en ligne, nous vous demanderons de renseigner votre carte bancaire afin d’assurer le paiement pour le professionnel de santé en charge de votre consultation médicale en ligne.

En vous faisant assister lors de votre téléconsultation (par une infirmière ou par votre pharmacien par exemple) vous pourrez être guidé à travers toute la procédure de paiement.  Une fois la téléconsultation réglée, elle apparaîtra sous le libellé “Téléconsultation” sur votre compte Ameli.

Paiement et remboursement d’une consultation en ligne pendant la COVID-19

La pandémie mondiale, et plus encore le confinement, a accéléré le développement de la téléconsultation en France. Afin de rendre les soins accessibles à tous, tout en limitant les déplacements, la consultation d’un médecin en ligne est simplifiée.

Toutes les consultations à distance, quel qu’en soit le motif, sont prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie jusqu’à la fin de l’état d’urgence sanitaire. (Actuellement, c’est jusqu’au 31 juillet 2022.) Ce qui signifie que le remboursement d’une téléconsultation est total !

Et cela inclut votre médecin traitant ainsi que d’autres professionnels de santé proposant le télésoin comme les infirmières, les orthophonistes, les orthoptistes, les kinés, les psychiatres, etc.

Afin de permettre à tous d’avoir accès à un médecin sans risquer de propager le virus, vous pouvez prendre rendez-vous avec un autre médecin que votre médecin traitant si ce dernier est indisponible ou ne pratique pas la téléconsultation. 

Comment se passe une consultation vidéo ?

Télésoncultation en ligne avec un professionnel de santé pour un patient

La téléconsultation est une consultation médicale effectuée à distance grâce à un équipement vidéo et audio. Il s’agit d’un outil permettant de faciliter l’accès aux soins pour les patients, notamment ceux vivant dans des zones rurales ou isolées.

Pour démarrer une consultation en ligne, rien de bien compliqué :

  1. Prenez un rendez-vous en téléconsultation ou choisissez l’option de téléconsultation sans rendez-vous
  2. Renseignez votre carte bancaire afin d’assurer le paiement pour le médecin
  3. Appelez le médecin choisi et attendez en salle d’attente virtuelle
  4. Décrivez vos symptômes et besoins médicaux
  5. Obtenez votre ordonnance en ligne ou tout autre document de santé

La prise en charge des téléconsultations par les assurances

Depuis le début de la pandémie de Covid-19, les téléconsultations se sont multipliées. Les assurances ont dû s’adapter et la plupart d’entre elles ont décidé de prendre en charge ces nouvelles consultations.

Le remboursement de la consultation en ligne est donc effectué par l’Assurance maladie (comme expliqué plus tôt dans l’article). C’est la seule assurance prenant en charge les consultations vidéos, disponible pour tout ceux quitravaille ou réside en France de manière stable et régulière.

Quelles sont les conditions pour bénéficier d’un remboursement pour une téléconsultation ?

Pour bénéficier d’un remboursement pour une téléconsultation, il faut que celle-ci soit effectuée par un médecin agréé par l’Assurance Maladie et qu’elle soit prise en charge par votre mutuelle ou votre assurance complémentaire santé.

C’est-à-dire que le médecin effectuant la consultation médicale est conventionné et que vous soyez pris en charge par la Sécurité sociale. La téléconsultation doit être prise en charge par l’assurance maladie, et vous devez avoir un numéro de sécurité sociale pour cela.

Pas de panique, sur Maiia tous nos professionnels de santé sont bien évidemment conventionnés et ils vous demanderont votre numéro de sécurité sociale afin d’effectuer une feuille de soin vous permettant un remboursement de votre acte médical.

Comment se faire rembourser d’une téléconsultation maiia ?

Les téléconsultations maiia sont remboursées par l’Assurance Maladie dans les mêmes conditions que les consultations classiques. Présentez votre carte vitale à la fin de la consultation vidéo et votre médecin se chargera de faire la feuille de soin assurant votre bon remboursement.

Vous pourrez même avoir une ordonnance en ligne délivrée par votre médecin et l’uploader directement sur votre espace document sécurisé sur l’application Maiia.

Comment se règle une téléconsultation ?

La consultation vidéo en ligne se règle par carte bancaire. Cette dernière vous sera demandée pendant votre prise de RDV en ligne, ou alors pendant l’initialisation de la vidéo pour les consultations en ligne sans RDV.

Une préautorisation bancaire du montant indiqué sera effectuée sur votre compte. Le médecin pourra alors choisir de prélever l’entièreté, seulement une partie ou bien d’effectuer une consultation gratuite.

La préautorisation bancaire est récurrente aux plateformes de téléconsultation afin d’assurer le paiement aux professionnels de santés.

Quel est le prix d’une téléconsultation ?

Le tarif d’un acte de téléconsultation moyen avec un médecin généraliste est de 25 euros TTC. Ce prix est le même que celui d’une consultation en cabinet.

Cependant, le prix peut varier en fonction de la convention de secteur du professionnel de santé. Les médecins en convention de secteur 1 facturent jusqu’à un maximum de 25€. L’Assurance maladie rembourse alors cette somme. En revanche, les professionnels de santé qui ont des conventions supérieures (secteur 2, secteur 3) peuvent facturer au-delà des 25€, l’Assurance maladie n’assure pas alors l’entièreté du remboursement.

A noter que les tarifs des consultations vidéos varient également en fonction des spécialités. Le prix d’une consultation en ligne avec un médecin généraliste sera différent de celui avec un psychiatre par exemple.